종합안내

제증명 의무기록 발급안내

증명서 및 서류 발급 제증명 의무기록 발급안내입니다.
발급 가능 서류안내

진단서, 사망진단서, 소견서, 입ㆍ퇴원확인서, 진료의뢰서, 진료확인서, 상급병실사용 확인서, 의무기록 사본, 진료비 내역서

  • 본인이 직접 내원하셔야 하며 신분확인을 위해 신분증이 반드시 있어야 합니다.
  • 본인이 내원하지 못할 경우, 대리인은 위임장ㆍ동의서ㆍ신분증을 지참하여야 합니다.
입원 중 발급을 원하시는 경우
  • - 퇴원 전 제출 용도와 매수를 병동 간호사실에 말씀해 주십시오.
외래 진료시 발급을 원하시는 경우
  • - 진료 접수 후 담당 한의사와 상담을 통하여 작성 후 1층 원무팀 입ㆍ퇴원 창구에서 교부
서류 발급 기준
신청자 필요한 서류

환자본인

-사진이 있는 신분증

친족

(배우자, 직계존속,직계비속, 배우자의 직계존속)

-신청자의 신분증 또는 사본

-친족관계증명서

(가족관계서류, 주민등록등본 등 친족임을 입증 할 수 있는 서류)

- 환자가 자필 서명한 동의서

- 환자의 신분증 사본

※ 형제 자매는 <환자의 대리인> 기준으로만 발급 가능 (친족 기준에 해당 안됨)

환자 대리인

(형제 · 자매 · 보험회사 등)

-신청자의 신분증 또는 사본

-환자가 자필 서명한 동의서

-환자가 자필 서명한 위임장

-환자의 신분증 사본

환자가 미성년자일 경우

신청인

환자의 나이

구비서류

환자본인

환자 만 17세 이상

(주민등록증 발급자)

본인의 신분증 또는 사본

환자 만 14세 이상~만 17세미만

(주민등록증 미 발급자)

학생증 (강제 규정은 아님)

환자 만 14세 미만

1. 부모님 신분증 또는 사본

2. 가족관계 서류

환자친족

(배우자,

직계존속,

직계비속,

배우자의
직계존속)

환자 만 17세 이상

1. 환자의 신분증 또는 사본

2. 신청자의 신분증 또는 사본

3. 환자가 자필서명한 동의서

4. 친족관계 증명서

환자 만 14세 이상~만 17세미만

(주민등록증 미 발급자)

1. 환자 본인의 학생증 (강제 규정 아님)

2. 신청자의 신분증 또는 사본

3. 환자가 자필서명한 동의서

4. 친족관계 증명서

환자 만 14세 미만

1. 부모님 신분증 또는 사본

2. 가족관계 서류

환자대리인

(형제·자매,

보험회사 등)

환자 만 17세 이상

(주민등록증 발급자)

1. 환자 본인의 신분증 또는 사본

2. 신청자의 신분증 또는 사본

3. 환자가 자필서명한 동의서

4. 환자가 자필서명한 위임장

환자 만 14세 이상~만 17세미만

(주민등록증 미 발급자)

1. 환자 본인의 학생증

(강제 규정은 아님)

2. 신청자의 신분증 또는 사본

3. 환자가 자필서명한 동의서

4. 환자가 자필서명한 위임장

환자 만 14세 미만

1. 부모님 신분증 또는 사본

2. 신청자의 신분증 또는 사본

3. 부모님이 자필서명한 동의서

4. 부모님이 자필서명한 위임장

5. 가족관계 서류

(부모님임을 확인 할 수 있는 서류)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

구분

구비서류

환자가 사망한 경우

1. 신청자의 신분증 또는 사본

2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류

3. 가족관계 증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류

환자가 의식불명 또는

의식불명은 아니지만

중증의 질환·부상으로

자필서명 할 수 없는 경우

1. 신청자의 신분증 또는 사본

2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인

할 수 있는 서류

3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을

할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

환자가 행방불명인 경우

1. 신청자의 신분증 또는 사본

2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를팀확인할 수 있는 서류

3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방 불명

사실을 확인 할 수 있는 서류

영상의학팀 필름 복사 신청
  • 입원 환자 : 병동 간호사실에서 신청하시면 됩니다.
  • 구비서류 : 환자 신분증이나 가족임을 확인할 수 있는 증명서
  • 외래 환자 : 원무팀 접수 후 진료과에서 복사 오더가 나오면 복사비를 수납 하신 후 1층에 있는 영상의학팀에서 CD를 수령하시면 됩니다.
    (진단서 및 증명서의 수수료는 건강보험에 해당되지 않습니다.)
양식 파일종류 다운로드
동의서 한글 (확장자 hwp) 동의서 양식 다운로드
워드 (확장자 doc) 동의서 양식 다운로드
위임장 한글 (확장자 hwp) 위임장 양식 다운로드
워드 (확장자 doc) 위임장 양식 다운로드
  • 사본 발급시간은 진료 접수시간과 동일합니다.
  • 평일 : 09:00~17:00 / 토요일 09:00~12:00